7月13日晚間，北京市醫保局發布了一項DRG除外支付辦法，明確創新藥、創新醫療器械、創新醫療服務項目可以不按DRG方式支付，單獨據實支付。

DRG是帶量采購、國家醫保談判之外，又一個醫保控費的核心手段，創新藥、創新器械及創新醫療服務項目能夠豁免此控費手段，無疑將大大鼓勵醫藥創新。

具體而言，符合要求的創新藥/創新醫療器械，其創新性主要需要滿足兩點：

1.三年內(指含申報年及之前的兩個自然年，下同)經藥監部門批準上市的新通用名藥品/醫療器械；三年內因增加功能主治或適應癥發生重大變化的藥品；三年內新納入國家醫保藥品目錄的藥品;三年內由于價格調整新增的可另行收費的醫療器械。

2.臨床效果較傳統藥品/醫療器械有較大提升。

與此同時，申報的創新藥/醫療器械，需要全市累計基本醫療保險參保人員病例達到50例以上，罕見病不受例數限制。

而針對創新醫療服務項目，其創新性體現在：

1.公立定點醫療機構三年內在本市批準設立的新增醫療服務價格項目，具體包含醫療保障部門已轉歸統一定價的項目，以及按照《關于進一步完善本市新增醫療服務項目價格管理工作的通知（暫行）》（京醫保發〔2022〕5號）要求履行了價格備案程序的項目；非公立定點醫療機構三年內在本市新增醫療服務價格項目。

2.在操作途徑、操作方法、解剖部位、適用范圍等方面有技術創新。

3.臨床效果較傳統診療項目有較大提升。

與此同時，申報的創新醫療服務項目，需要全市累計基本醫療保險參保人員病例達到15例以上，罕見病不受例數限制。

政策原文網址：//ybj.beijing.gov.cn/swdt/2020_tzgg/202207/t20220713_2771059.html?