18家公立醫院耗材，只要4家供應商

近日，中國采購網發布一則招標公告，為實現崇州市醫療耗材統一管理和資源整合，降低醫療機構運營成本以及廉政風險，崇州市區域內18家公立醫療機構委托將對耗材集中供應商進行采購招標，服務期為3年。

公告顯示，本次提供集中供應服務的耗材分為4包，具體如下：

招標公告還表示，該項目不接受聯合體投標，開標時間為2022年9月21日。也就是說，此后3年內，這18家公立醫院的醫用耗材配送服務，將分包給4家企業，其余供應商全部出局！

這18家公立醫療機構中，包括3家市級醫療機構和15家基層醫療機構。崇州市衛健局公開信息顯示，該市的市級醫療機構僅3家，其中崇州市人民醫院為三甲醫院。

今年以來，越來越多的大三甲醫院耗材采取SPD模式打包配送。近日公布的多則中標公告顯示，山東大學第二醫院、巴州人民醫院，首都醫科大學附屬北京胸科醫院這幾家知名大三甲都采取了SPD配送模式。

甚至還有一些地區已經開始全市醫療機構打包配送，SPD配送模式正在不斷蔓延……

全市公立醫院耗材配送，一家包了！

今年6月，蒙自市衛健委預算3.12億元，將該市19家醫院醫用耗材、試劑配送服務打包給1家，服務期3年，其余配送商全部淘汰出局。

在此之前，云浮市11家市直公立醫療機構長達5年的藥品耗材配送權，也被康美藥業獨家拿下。

雖然“全市醫用耗材配送打包”的現象尚不常見，但隨著集采、耗材零加成，以及DRG/DIP支付改革的落地，醫用耗材已經從原先醫院的盈利中心徹底變為成本中心，未來，這一現象可能會像雨后春筍一樣冒出。

與此同時，不光是大型醫院，許多產品使用量較小但數量龐大的基層醫療機構也開始效仿蒙自市、云浮市，將全域耗材試劑配送服務，打包給某一家或幾家配送商，以實現“降本增效”。

不過，SPD在中國僅處于發展初期，落地過程中仍有很多問題。例如現階段，SPD運營者只能與醫院物資配送和托管“綁定”，本應獨立運營的SPD可能成為配送者的商業工具。

此前就曾發生過這樣的事件：在一些大型流通集團中標后，有人為了更長期的合作，承諾拿出更高的利益與醫院重建了新的利益鏈，這部分利潤壓力則被甩給了藥械企業，從而引發不滿被叫停。

為此，國家衛生健康委醫院管理研究所發布了《關于2022醫學工程研究項目申報工作的通知》，將“醫用耗材SPD精細化管理模式”被正式納入研究申報內容。

該文件向行業釋放了兩大重要訊號：一是醫用耗材管理在醫院運營管理的重要性愈發明顯；二是SPD模式對于醫院管理的價值被國家日益重視和認可。這勢必會進一步加速SPD配送模式在國內公立醫院中的應用。

大批經銷商被淘汰

據公開數據不完全統計，全國范圍內開展SPD業務的醫院已超過1.2萬家，并且這個數字隨著時間的推移還在緩慢增長中。

但這也意味著，院內耗材配送對供應商的規模資質等要求將大幅度提高。因為在動輒上億元的大單面前，醫院必然傾向于規模更大，實力更強的配送企業。

縱觀近年來公立醫院配送服務的招標情況，國藥、上藥、華潤、九州通等大型流通企業中標占了大多數。作為中間環節，這些企業不僅能夠向下控制住醫院的流量入口，還增強了自身與上游醫院的議價能力。

不僅如此，現階段隨著國家對于流通環節的加速清理，“兩票制”甚至“一票制”時代已然來臨。醫保直接支付推行后，耗材代理經銷的模式將徹底消失。

無疑，在醫院主動選擇和市場環境的雙重擠壓下，中小型經銷商將迎來新一輪全面清理。是轉型還是投靠，也許是經銷商們現在最應該思考的問題。