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胰島素泵注冊(cè)審查指導(dǎo)原則(征求意見(jiàn)稿)

日期:2022-10-19

胰島素泵注冊(cè)審查指導(dǎo)原則

(征求意見(jiàn)稿)

本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊(cè)申請(qǐng)人對(duì)胰島素泵注冊(cè)申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫(xiě),同時(shí)也為技術(shù)審評(píng)部門(mén)審查注冊(cè)申報(bào)資料提供參考。

本指導(dǎo)原則是對(duì)胰島素泵的一般要求,申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。

本指導(dǎo)原則是供注冊(cè)申請(qǐng)人和技術(shù)審評(píng)人員使用的指導(dǎo)性文件,但不包括審評(píng)審批所涉及的行政事項(xiàng),亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。

本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定,隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

一、適用范圍

本指導(dǎo)原則所述的胰島素泵,是指用于糖尿病患者皮下持續(xù)輸注胰島素的醫(yī)療器械。具備持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)功能的產(chǎn)品,持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)功能的申報(bào)要求見(jiàn)《持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》。

二、注冊(cè)審查要點(diǎn)

(一)監(jiān)管信息

1. 產(chǎn)品名稱

產(chǎn)品名稱建議使用通用名稱:胰島素泵。結(jié)構(gòu)組成包含持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)模塊的產(chǎn)品,監(jiān)測(cè)的葡萄糖值不用于閉環(huán)控制的,也可以規(guī)范為胰島素泵;監(jiān)測(cè)的葡萄糖值用于閉環(huán)控制的,產(chǎn)品名稱可以規(guī)范為閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)。

2. 管理類別和分類編碼

產(chǎn)品按第三類醫(yī)療器械管理,分類編碼為14-03-02。

3. 注冊(cè)單元?jiǎng)澐?/span>

注冊(cè)單元?jiǎng)澐謶?yīng)符合《醫(yī)療器械注冊(cè)單元?jiǎng)澐种笇?dǎo)原則》的要求,原則上以產(chǎn)品的技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)和適用范圍為劃分依據(jù)。

當(dāng)前,胰島素泵有幾種不同的設(shè)計(jì),包括

(1)常規(guī)胰島素泵:類似傳呼機(jī)佩戴方式的胰島素泵,通過(guò)一段輸液管路傳輸胰島素。

2)貼敷式胰島素泵:通過(guò)膠布直接貼在皮膚上的胰島素泵,輸液管路通常不可見(jiàn),需要配有無(wú)線控制器或控制軟件。

3)具有葡萄糖監(jiān)測(cè)功能的胰島素泵,產(chǎn)品組成包含持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)模塊,測(cè)得的葡萄糖值可通過(guò)胰島素泵的用戶界面進(jìn)行顯示、報(bào)警等。

4)閉環(huán)胰島素泵:根據(jù)持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)值進(jìn)行閉環(huán)控制的胰島素泵。閉環(huán)控制可以包括閉環(huán)和半閉環(huán)(混合閉環(huán)),兩者最大的差別可以體現(xiàn)在是否需要對(duì)大劑量進(jìn)行手動(dòng)設(shè)置。

前述這些胰島素泵均劃分為不同的注冊(cè)單元。閉環(huán)控制功能技術(shù)原理差別較大的胰島素泵,如閉環(huán)和半閉環(huán)胰島素泵,劃分為不同的注冊(cè)單元。

胰島素泵和持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以是不同的申請(qǐng)人生產(chǎn)的,也可以是同一個(gè)申請(qǐng)人生產(chǎn)的。依申請(qǐng)人申請(qǐng),兩者可以劃分為一個(gè)注冊(cè)單元,也可以劃分為不同的注冊(cè)單元。如果劃分為不同的注冊(cè)單元,產(chǎn)品注冊(cè)證需要載明配合使用的持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的信息,如型號(hào)規(guī)格和注冊(cè)人等內(nèi)容。無(wú)論兩者是否是同一個(gè)注冊(cè)單元,申請(qǐng)人提供的申請(qǐng)資料均應(yīng)能證明閉環(huán)系統(tǒng)的安全性和有效性。

胰島素泵與配合其使用的儲(chǔ)藥器、管路劃分為不同的注冊(cè)單元。

(二)綜述資料

1. 概述

描述申報(bào)產(chǎn)品的通用名稱及其確定依據(jù),描述產(chǎn)品的管理類別、分類編碼。

如適用,描述有關(guān)申報(bào)產(chǎn)品的背景信息概述或特別細(xì)節(jié),如:申報(bào)產(chǎn)品的歷史概述、歷次提交的信息,與其他經(jīng)批準(zhǔn)上市產(chǎn)品的關(guān)系等。

2. 產(chǎn)品描述

(1)產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成。

胰島素泵一般由殼體、電源電路、電機(jī)驅(qū)動(dòng)電路、減速電機(jī)組件、主輔醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)、顯示單元、存儲(chǔ)單元、按鍵組件、提示和報(bào)警組件組成。當(dāng)前的產(chǎn)品一般還配有單向或雙向數(shù)據(jù)傳輸功能。

申請(qǐng)人可以結(jié)合產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行描述,提供產(chǎn)品主機(jī)實(shí)物圖片,以及內(nèi)部組件的拆解圖或爆炸圖,對(duì)這些圖片進(jìn)行詳盡注釋。注釋的內(nèi)容包括結(jié)構(gòu)、尺寸、材料、重量等。

提供配合胰島素泵使用的一次性泵用儲(chǔ)藥器、一次性泵用輸液器的具體信息,包括生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格型號(hào)信息,提供相應(yīng)的實(shí)物圖。

2)結(jié)合胰島素泵的用戶界面,對(duì)產(chǎn)品的功能、性能和臨床使用流程進(jìn)行描述。

列出產(chǎn)品具有的臨床功能和各項(xiàng)性能,包括具體的性能指標(biāo)。列出產(chǎn)品各項(xiàng)參數(shù)的默認(rèn)值,包括基礎(chǔ)率、大劑量等。

3)提供產(chǎn)品的驅(qū)動(dòng)原理圖,驅(qū)動(dòng)原理圖應(yīng)能體現(xiàn)產(chǎn)品的關(guān)鍵部件,包括電機(jī)、傳動(dòng)模塊、傳感器等。結(jié)合驅(qū)動(dòng)原理圖,詳細(xì)說(shuō)明基礎(chǔ)率(包括最小基礎(chǔ)率)、大劑量等的控制、監(jiān)測(cè),以及各種報(bào)警原理。

4)如適用,單獨(dú)提供文檔,詳細(xì)說(shuō)明閉環(huán)控制功能的技術(shù)原理。描述算法功能組件,包括所有計(jì)算步驟;詳細(xì)描述調(diào)整胰島素劑量的控制算法;說(shuō)明患者或醫(yī)務(wù)人員無(wú)法修改的所有參數(shù)(固定參數(shù))及其相應(yīng)參數(shù)值;說(shuō)明患者或醫(yī)務(wù)人員可調(diào)整的所有參數(shù);說(shuō)明可能存在的輸入、輸出和干擾;說(shuō)明算法的最小和最大胰島素輸送劑量的建議值和速度限值;描述系統(tǒng)采取了哪些安全措施,確保胰島素泵已輸送正確劑量;描述通信功能。

3. 適用范圍和禁忌證

該類產(chǎn)品一般與儲(chǔ)藥器和輸注管路配合使用,用于糖尿病患者的皮下胰島素輸注。用于1型糖尿病患者,或者2型糖尿病患者,也用于成人患者或者青少年患者,或者前述人群都可以使用。申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的臨床評(píng)價(jià)資料確定產(chǎn)品的適用范圍。

適用范圍示例:

該產(chǎn)品與儲(chǔ)藥器和輸注管路配合使用,用于糖尿病患者的皮下胰島素輸注。

產(chǎn)品的禁忌證或使用限制包括:

(1)沒(méi)有自我血糖監(jiān)測(cè)條件或不接受家庭自我血糖監(jiān)測(cè)的糖尿病患者。

(2)視力或聽(tīng)力無(wú)法識(shí)別泵的信息提示的糖尿病患者。

(3)生活無(wú)法自理且沒(méi)有監(jiān)護(hù)人的糖尿病患者。

(4)存在智力缺陷的糖尿病患者。

(5)胰島素泵佩戴區(qū)域具有未治愈的不良皮膚狀況(例如彌漫性皮下結(jié)節(jié)者、銀屑病、瘢痕、妊娠紋等)。

(6)凝血功能異常者。

(三)風(fēng)險(xiǎn)管理資料

1. 風(fēng)險(xiǎn)管理

產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)管理資料應(yīng)符合YY/T 0316的有關(guān)要求,產(chǎn)品主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)見(jiàn)附錄Ⅰ。

2. 可能的患者傷害和不良反應(yīng)

(1)死亡。

(2)嚴(yán)重高血糖危害:酮癥酸中毒。

(3)輕微高血糖危害:酮癥期不適。

(4)低血糖危害:如大量出汗、顫抖等,可自主發(fā)現(xiàn)并糾正。低血糖危害:如早晨頭痛、反應(yīng)遲鈍、判斷力減退等。

(5)嚴(yán)重低血糖危害:如嗜睡、意識(shí)不清、昏迷等,無(wú)法自主恢復(fù),需他人或醫(yī)療干預(yù)。

(6)輸注部位皮下不良反應(yīng)(皮下結(jié)節(jié)、化膿感染等)和膠布粘貼部位皮膚紅腫、瘙癢等皮膚不良反應(yīng)。

(四)醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單

見(jiàn)附錄Ⅱ。

(五)產(chǎn)品技術(shù)要求

由于輸注管路的特性會(huì)影響到胰島素泵的基本安全和基本性能,胰島素泵配合使用附件的變化建議按變更注冊(cè)來(lái)管理。在產(chǎn)品技術(shù)要求中載明可與胰島素泵配合使用的一次性泵用儲(chǔ)藥器、一次性泵用輸液器等輸注管路的信息。

產(chǎn)品的工作條件不宜列入性能指標(biāo)中,如需規(guī)定試驗(yàn)條件,可以在試驗(yàn)方法中注明。

在性能指標(biāo)中明確產(chǎn)品的全部臨床應(yīng)用的功能,列明產(chǎn)品的各種工作模式。

產(chǎn)品性能指標(biāo)可能包括但不限于:

1.控制參數(shù)

(1)基礎(chǔ)率輸注準(zhǔn)確性,大劑量輸注準(zhǔn)確性。

(2)最大輸液壓力。

(3)產(chǎn)品在中速達(dá)到最小和最大可選阻塞報(bào)警閾值時(shí),產(chǎn)生的非預(yù)期的丸劑量。

(4)產(chǎn)品在最小速度、中速和最小可選擇速度以及最小和最大可選阻塞報(bào)警閾值時(shí),觸發(fā)報(bào)警的最長(zhǎng)時(shí)間(考慮環(huán)境溫度、輸注管路長(zhǎng)度的影響)。

(5)電池滿電情況下,產(chǎn)品在中速、最大可選速度狀態(tài)下的典型運(yùn)行時(shí)間。

(6)單一故障狀態(tài)下可能傳輸?shù)淖畲笕萘俊?/span>

(7)如適用,失去控制器時(shí),確保泵正常運(yùn)行或觸發(fā)報(bào)警等性能。

輸注準(zhǔn)確性性能指標(biāo)至少包括調(diào)節(jié)范圍、調(diào)節(jié)步長(zhǎng)、控制誤差,明確中速值。全部可調(diào)節(jié)范圍都應(yīng)明確控制誤差并得到檢驗(yàn),檢驗(yàn)方法應(yīng)采用GB9706.224(GB9706.27)推薦的方法。

控制參數(shù)宜最小非零值,最小非零值和控制誤差應(yīng)有臨床意義。

2.監(jiān)測(cè)、報(bào)警性能

(1)電池相關(guān)性能,如低電量、電池耗盡等。

(2)阻塞報(bào)警性能。

(3)其他報(bào)警清單和報(bào)警性能。

3.其他要求

(1)分布式胰島素泵(泵與控制器分體式)的配對(duì)性能。

(2)主界面顯示內(nèi)容。

(3)歷史存儲(chǔ)信息說(shuō)明。

4.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)品應(yīng)符合GB 9706.1、GB9706.224(GB9706.27)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

對(duì)于預(yù)期在家庭環(huán)境或其他非專業(yè)醫(yī)療環(huán)境下使用的產(chǎn)品,應(yīng)符合YY 9706.111標(biāo)準(zhǔn)的要求。

產(chǎn)品的報(bào)警性能應(yīng)符合YY9706.108(YY0709)標(biāo)準(zhǔn)的要求,產(chǎn)品提供震動(dòng)作為報(bào)警的方式,也是合適的。

產(chǎn)品的電磁兼容性能應(yīng)符合YY 9706.102(YY 0505)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

以上標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行,按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施通知為準(zhǔn)。

(六)檢驗(yàn)報(bào)告

檢驗(yàn)用產(chǎn)品應(yīng)該能夠代表申請(qǐng)注冊(cè)產(chǎn)品的安全性和有效性。優(yōu)先考慮結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、功能最全、風(fēng)險(xiǎn)最高、技術(shù)指標(biāo)最全的型號(hào)。同一注冊(cè)單元中,如果配置不同,功能、性能不同,主要技術(shù)指標(biāo)沒(méi)有代表性的,檢驗(yàn)用產(chǎn)品可以是多個(gè)型號(hào)。

(七)研究資料

根據(jù)產(chǎn)品的適用范圍和技術(shù)特征,提供非臨床研究綜述,逐項(xiàng)描述所開(kāi)展的研究,概述研究方法和研究結(jié)論。根據(jù)非臨床研究綜述,提供相應(yīng)的研究資料,各項(xiàng)研究可通過(guò)文獻(xiàn)研究、實(shí)驗(yàn)室研究、模型研究等方式開(kāi)展,一般應(yīng)當(dāng)包含研究方案、研究報(bào)告。采用建模研究的,提供產(chǎn)品建模研究資料。

1. 化學(xué)和物理性能研究

提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說(shuō)明,包括功能性、安全性指標(biāo)(如電氣安全與電磁兼容、輻射安全)的確定依據(jù),所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。指標(biāo)的確定依據(jù)應(yīng)明確、具體,并應(yīng)描述其所考慮的實(shí)際臨床應(yīng)用出發(fā)點(diǎn),以及相關(guān)指標(biāo)和臨床使用的關(guān)聯(lián)性。產(chǎn)品涉及的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附錄Ⅲ。

建議申請(qǐng)人結(jié)合GB 9706.224(GB9706.27)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展以下相關(guān)研究,提交相應(yīng)研究資料,包括研究方案和研究報(bào)告。研究方案應(yīng)包括研究目的、可接受標(biāo)準(zhǔn)、試驗(yàn)過(guò)程等。

由于輸注管路的特性會(huì)影響到胰島素泵的基本安全和基本性能,因此要明確可與胰島素泵配合使用的一次性泵用儲(chǔ)藥器、一次性泵用輸液器,并對(duì)所有可能的組合開(kāi)展性能研究。

(1)輸注準(zhǔn)確性性能研究

產(chǎn)品的輸注準(zhǔn)確性是臨床應(yīng)用的重要指標(biāo)。申請(qǐng)人應(yīng)說(shuō)明包括基礎(chǔ)率、大劑量在內(nèi)的輸注調(diào)節(jié)范圍和誤差等輸注參數(shù)。

申請(qǐng)人應(yīng)針對(duì)整個(gè)輸注調(diào)節(jié)范圍和誤差進(jìn)行驗(yàn)證,除了驗(yàn)證中速,還要驗(yàn)證調(diào)節(jié)范圍的兩端值。

(2)最大輸液壓力的研究。

(3)產(chǎn)品輸注過(guò)程中對(duì)欠流防止的研究,包括阻塞防止的研究。

(4)產(chǎn)品阻塞報(bào)警閾值及其所需的最長(zhǎng)時(shí)間。

(5)產(chǎn)品在中速達(dá)到最小和最大阻塞報(bào)警閾值時(shí),產(chǎn)生的非預(yù)期的丸劑量。

(6)產(chǎn)品在阻塞緩解前控制非預(yù)期的丸劑的研究。

(7)電池滿電情況下,產(chǎn)品在中速、最大可選速度狀態(tài)下的典型運(yùn)行時(shí)間。

(8)在某些情況下,產(chǎn)品可能無(wú)法維持規(guī)定的精確度,如何避免這些情況,并保證臨床所需精確度的研究。

(9)單一故障狀態(tài)下可能傳輸?shù)淖畲笕萘俊?/span>

(10)如適用,失去控制器時(shí),確保泵正常運(yùn)行或觸發(fā)報(bào)警等情況的研究。

(11)如配置可充電電池,提交充電模塊的研究資料,包括充電效率、充電安全性能研究。

(12)過(guò)流防止的研究。

(13)過(guò)流自流狀態(tài)防止的研究。

(14)報(bào)警清單、報(bào)警性能和提供退出報(bào)警措施的研究。

報(bào)警清單可能包括輸液結(jié)束前報(bào)警(如低藥量報(bào)警)、輸液結(jié)束時(shí)報(bào)警、阻塞報(bào)警、電池報(bào)警(電池低電量、電池耗盡等)、泵未運(yùn)行等。

(15)防進(jìn)液性能研究。可以結(jié)合GB/T 4208《外殼防護(hù)等級(jí)(IP代碼)》標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展相關(guān)研究,提交相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)分析和研究資料。

(16)閉環(huán)控制功能研究(如適用)

???申請(qǐng)人應(yīng)針對(duì)閉環(huán)控制功能進(jìn)行充分驗(yàn)證,驗(yàn)證該功能的安全性、有效性。提供綜述資料中閉環(huán)控制功能的研究資料,閉環(huán)性能可能包括高血糖和低血糖報(bào)警,低血糖閾值暫停,低血糖閾值前暫停,葡萄糖值快速上升報(bào)警,退出閉環(huán)報(bào)警等。

2. 軟件研究

產(chǎn)品軟件通常是軟件組件,按《醫(yī)療器械軟件注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》中關(guān)于軟件組件的相關(guān)要求提供相關(guān)軟件研究資料。產(chǎn)品軟件失效可能對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害甚至死亡,軟件組件安全性級(jí)別歸為嚴(yán)重。

如有閉環(huán)控制功能,對(duì)閉環(huán)控制算法進(jìn)行描述,提交相關(guān)驗(yàn)證資料,包括驗(yàn)證方法和驗(yàn)證報(bào)告等。

按照《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》的要求,提供網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)研究資料。

3. 生物學(xué)特性研究

常規(guī)佩戴方式的胰島素泵不需要開(kāi)展生物相容性研究。對(duì)于貼敷式胰島素泵,其與皮膚直接接觸的膠布等組成部分需要開(kāi)展生物學(xué)評(píng)價(jià)。

4. 清潔、消毒、滅菌研究

產(chǎn)品的外表面、儲(chǔ)藥器腔等有可能被體液、藥物或其他物品污染,提供產(chǎn)品的清潔和消毒研究資料。

5. 動(dòng)物試驗(yàn)研究

對(duì)于不具有閉環(huán)控制功能的胰島素泵,一般不需要開(kāi)展動(dòng)物試驗(yàn)研究。

對(duì)于具備閉環(huán)控制的胰島素泵,可利用已有的同類產(chǎn)品動(dòng)物試驗(yàn)數(shù)據(jù)或通過(guò)與市售同類產(chǎn)品進(jìn)行臨床前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

申請(qǐng)人可參考《醫(yī)療器械動(dòng)物試驗(yàn)研究注冊(cè)審查指導(dǎo)原則第一部分:決策原則》的圖1決策開(kāi)展動(dòng)物試驗(yàn)的流程圖,進(jìn)行是否開(kāi)展動(dòng)物試驗(yàn)的決策。

6. 穩(wěn)定性研究

提供產(chǎn)品的使用穩(wěn)定性、可靠性研究資料,證明在規(guī)定的使用期限內(nèi),在正常使用、維護(hù)和校準(zhǔn)(如適用)情況下,產(chǎn)品的性能功能可以滿足臨床使用要求。參考《有源醫(yī)療器械使用期限技術(shù)審查指導(dǎo)原則》的要求開(kāi)展研究。

提供產(chǎn)品的運(yùn)輸穩(wěn)定性和包裝研究資料,證明在規(guī)定的運(yùn)輸條件下,運(yùn)輸過(guò)程中的環(huán)境條件(例如:震動(dòng)、振動(dòng)、溫度和濕度的波動(dòng))不會(huì)對(duì)產(chǎn)品的特性和性能,包括完整性和清潔度,造成不利影響。

可以參照GB/ T 14710標(biāo)準(zhǔn)的要求開(kāi)展環(huán)境試驗(yàn)研究,產(chǎn)品的工作、運(yùn)輸、貯存條件按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定的條件開(kāi)展研究,研究的項(xiàng)目應(yīng)包括前述產(chǎn)品技術(shù)要求性能指標(biāo)中建議的控制參數(shù)和監(jiān)測(cè)、報(bào)警性能等。

(八)臨床評(píng)價(jià)要求

產(chǎn)品不屬于免于進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)目錄中的產(chǎn)品,申請(qǐng)人按相關(guān)臨床評(píng)價(jià)指導(dǎo)原則開(kāi)展臨床評(píng)價(jià)。

(九)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽樣稿

產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》及其他適用標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽的要求的規(guī)定。一次性使用附件應(yīng)明確貨架有效期。

包含以下內(nèi)容:

1. 預(yù)期用途,包括環(huán)境條件。

2. 使用不合適的儲(chǔ)藥器和管路可能造成的后果警告。

3. 更換儲(chǔ)藥器、管路的說(shuō)明。可以明確推薦用戶仔細(xì)閱讀儲(chǔ)藥器和管路的說(shuō)明書(shū)。

4. 可能產(chǎn)生的最大輸液壓力。

5. 阻塞報(bào)警閾值。

6. 產(chǎn)品在最小速度、中速和最小可選擇速度以及最小和最大可選阻塞報(bào)警閾值時(shí),觸發(fā)報(bào)警的最長(zhǎng)時(shí)間(考慮環(huán)境溫度、輸注管路長(zhǎng)度的影響)。

7. 產(chǎn)品在中速達(dá)到最小和最大阻塞報(bào)警閾值時(shí),產(chǎn)生的非預(yù)期的丸劑量。

8. 提供阻塞緩解前控制非預(yù)期的丸劑的方法說(shuō)明。

9. 使用滿電電池時(shí),產(chǎn)品在中速和最大可選速度狀態(tài)下的典型運(yùn)行時(shí)間。

10. 各種報(bào)警的清單、運(yùn)行環(huán)境的說(shuō)明及報(bào)警處理措施。

11. 如適用,在某些情況下可能無(wú)法維持規(guī)定的精度的警告以及這些情況的具體說(shuō)明。

12. 輸注速率調(diào)節(jié)范圍及步長(zhǎng)。

13. 操作者檢查正確的報(bào)警功能和胰島素泵的操作安全性試驗(yàn)的指導(dǎo)。

14. 根據(jù)GB9706.224表201.102所給出的速度,按照201.12.1.102至201.12.1.107的試驗(yàn)方法得出的數(shù)據(jù)并向操作者解釋該數(shù)據(jù)的說(shuō)明。

15. 單一故障狀態(tài)下可能傳輸?shù)淖畲笕萘俊?/span>

16. 可配合胰島素泵一起使用的儲(chǔ)藥器和管路的清單,以及符合GB9706.224的201.12.1測(cè)試方法的精確度。

17. 輸注速度范圍及精確度的工作條件,如環(huán)境溫度。

18. 如適用,描述在與無(wú)線控制器失去通信的情況下,胰島素泵是如何運(yùn)行的,如何保障患者安全。

19. 如適用,電池充電模塊的說(shuō)明。

20. 當(dāng)胰島素泵出錯(cuò),或輸注管路阻塞等導(dǎo)致藥液過(guò)流或欠流時(shí),提供防止患者受傷害的方法。

(十)其他

???如果產(chǎn)品具有《移動(dòng)醫(yī)療器械注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》定義的“移動(dòng)計(jì)算終端”,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)考慮該指導(dǎo)原則中適用的要求。

三、參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì).中國(guó)胰島素泵治療指南(2021年版)[J].?

[2]中華內(nèi)分泌代謝雜志,中國(guó)胰島素泵治療指南(2021版)[J].

[3]YY/T 0316-2016, 醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用[S].

[4]國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局. 醫(yī)療器械注冊(cè)與備案管理辦法: 國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局令第47號(hào)[Z].

[5]國(guó)家藥品監(jiān)督管理局. 關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào)資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告: 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局公告2021年第121號(hào)[Z].

[6]原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局. 關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械注冊(cè)單元?jiǎng)澐种笇?dǎo)原則的通告: 原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局2017年第187號(hào)[Z].

[7]原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局. 醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定: 原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào)[Z].

附錄Ⅰ胰島素泵主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

表Ⅰ 胰島素泵主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

可能產(chǎn)生的危害

能量風(fēng)險(xiǎn)

電擊導(dǎo)致的傷害,網(wǎng)電源充電漏電可能導(dǎo)致死亡。

靜電導(dǎo)致產(chǎn)品損壞。

噪音導(dǎo)致有意停止使用,輸注欠量導(dǎo)致高血糖傷害(酮癥期不適)。

振動(dòng)導(dǎo)致精度偏差,輸注欠量或過(guò)量導(dǎo)致血糖不穩(wěn)傷害(不適、酮癥酸中毒、反應(yīng)遲鈍等)。

電機(jī)絲桿等運(yùn)動(dòng)部件不良導(dǎo)致精度偏差,輸注欠量或過(guò)量導(dǎo)致血糖不穩(wěn)傷害(不適、酮癥酸中毒、反應(yīng)遲鈍等)

阻塞壓力過(guò)大可能造成管路泄漏。

產(chǎn)品馬達(dá)過(guò)熱,短路,患者或操作者被燙傷

電磁兼容風(fēng)險(xiǎn)

輸注不足導(dǎo)致高血糖傷害(酮癥期不適、酮癥酸中毒)。

輸注過(guò)量導(dǎo)致低血糖傷害(不適、反應(yīng)遲鈍、昏迷、死亡等)。

影響其他醫(yī)療器械正常運(yùn)行導(dǎo)致的意外傷害。

軟件風(fēng)險(xiǎn)

輸注不足導(dǎo)致高血糖傷害(酮癥期不適、酮癥酸中毒)。

輸注過(guò)量導(dǎo)致低血糖傷害(不適、反應(yīng)遲鈍、昏迷、死亡等)。

網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題:非預(yù)期的胰島素輸注,患者健康受損,隱私信息丟失或泄露。

機(jī)械風(fēng)險(xiǎn)

外殼破損或內(nèi)部組件損壞,產(chǎn)品無(wú)法維持基本安全或性能,患者/操作者健康受損。

輸注不足導(dǎo)致高血糖傷害(酮癥期不適、酮癥酸中毒)

輸注過(guò)量導(dǎo)致低血糖傷害(不適、反應(yīng)遲鈍、昏迷等)。

貼敷泵助針器誤觸發(fā),患者/操作者意外傷害。

生物學(xué)風(fēng)險(xiǎn)

儲(chǔ)藥器、管路、膠布等的生物相容性問(wèn)題。

使用風(fēng)險(xiǎn)

產(chǎn)品清潔失效導(dǎo)致感染。

外觀導(dǎo)致的皮膚挫傷。

缺乏注意力,記憶力不良,不遵守規(guī)則等非預(yù)期使用產(chǎn)品,導(dǎo)致過(guò)量輸注或輸注不足進(jìn)而導(dǎo)致高血糖傷害(酮癥期不適、酮癥酸中毒),低血糖傷害(不適、反應(yīng)遲鈍、昏迷等)。

不完整的使用說(shuō)明書(shū),過(guò)于復(fù)雜的操作說(shuō)明,性能特征的不適當(dāng)?shù)拿枋觯贿m當(dāng)?shù)念A(yù)期使用規(guī)范,局限性未充分公示,儲(chǔ)藥器和管路等耗材的不配套使用,使用前檢查規(guī)范不適當(dāng)?shù)龋瑢?dǎo)致非預(yù)期的使用產(chǎn)品,患者健康受損。

產(chǎn)品不使用,長(zhǎng)時(shí)間未取出電池導(dǎo)致產(chǎn)品損壞、操作人員觸碰后皮膚損傷。

人機(jī)接口不合理:易誤操作,無(wú)法及時(shí)完成操作,用戶健康受損。

上表所列出的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、危害僅為與產(chǎn)品密切相關(guān)的部分,并不能代表設(shè)備的全部風(fēng)險(xiǎn)。申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)自身的質(zhì)量管理體系要求,結(jié)合產(chǎn)品特點(diǎn)評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),并建立起科學(xué)全面的風(fēng)險(xiǎn)分析與管理制度,進(jìn)而避免較大程度的風(fēng)險(xiǎn)及危害的發(fā)生。

附錄Ⅱ

醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單

條款

要求

適用情況

A

安全和性能的通用基本原則

A1

一般原則

A1.1

醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)注冊(cè)申請(qǐng)人的預(yù)期性能,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)確保器械在預(yù)期使用條件下達(dá)到預(yù)期目的。這些器械應(yīng)當(dāng)是安全的并且能夠?qū)崿F(xiàn)其預(yù)期性能,與受益相比,其風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)是可接受的,且不會(huì)損害醫(yī)療環(huán)境、安全、使用者及他人的安全和健康。

適用

A1.2

注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)建立、實(shí)施、形成文件和維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系,確保醫(yī)療器械安全、有效且質(zhì)量可控。在醫(yī)療器械全生命周期內(nèi),風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)持續(xù)、反復(fù)的過(guò)程,需要定期進(jìn)行系統(tǒng)性的改進(jìn)更新。在開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí),注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng):

a) 建立涵蓋所有醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃并形成文件;

b) 識(shí)別并分析涵蓋所有醫(yī)療器械的相關(guān)的已知和可預(yù)見(jiàn)的危險(xiǎn)(源);

c) 估計(jì)和評(píng)價(jià)在預(yù)期使用和可合理預(yù)見(jiàn)的誤使用過(guò)程中,發(fā)生的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn);

d) 依據(jù)A1.3A1.4相關(guān)要求,消除或控制c)點(diǎn)所述的風(fēng)險(xiǎn);

e) 評(píng)價(jià)生產(chǎn)和生產(chǎn)后階段信息對(duì)綜合風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)受益判定和風(fēng)險(xiǎn)可接受性的影響。上述評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括先前未識(shí)別的危險(xiǎn)(源)或危險(xiǎn)情況,由危險(xiǎn)情況導(dǎo)致的一個(gè)或多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)可接受性的影響,以及對(duì)先進(jìn)技術(shù)水平的改變等。f) 基于對(duì)e)點(diǎn)所述信息影響的評(píng)價(jià),必要時(shí)修改控制措施以符合A1.3A1.4相關(guān)要求。

適用

A1.3

醫(yī)療器械的注冊(cè)申請(qǐng)人在設(shè)計(jì)和生產(chǎn)過(guò)程中采取的風(fēng)險(xiǎn)控制措施,應(yīng)當(dāng)遵循安全原則,采用先進(jìn)技術(shù)。需要降低風(fēng)險(xiǎn)時(shí),注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)控制風(fēng)險(xiǎn),確保每個(gè)危險(xiǎn)(源)相關(guān)的剩余風(fēng)險(xiǎn)和總體剩余風(fēng)險(xiǎn)是可接受的。在選擇最合適的解決方案時(shí),注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按以下優(yōu)先順序進(jìn)行:

a) 通過(guò)安全設(shè)計(jì)和生產(chǎn)消除或適當(dāng)降低風(fēng)險(xiǎn);

b) 適用時(shí),對(duì)無(wú)法消除的風(fēng)險(xiǎn)采取充分的防護(hù)措施,包括必要的警報(bào);

c) 提供安全信息(警告/預(yù)防措施/禁忌證),適當(dāng)時(shí),向使用者提供培訓(xùn)。

適用

A1.4

注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)告知使用者所有相關(guān)的剩余風(fēng)險(xiǎn)。

適用

A1.5

在消除或降低與使用有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí),注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)該:

a) 適當(dāng)降低醫(yī)療器械的特性(如人體工程學(xué)/可用性)和預(yù)期使用環(huán)境(如灰塵和濕度)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn);

b) 考慮預(yù)期使用者的技術(shù)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、教育背景、培訓(xùn)、身體狀況(如適用)以及使用環(huán)境。

適用

A1.6

在注冊(cè)申請(qǐng)人規(guī)定的生命周期內(nèi),在正常使用、維護(hù)和校準(zhǔn)(如適用)情況下,外力不應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械的特性和性能造成不利影響,以致?lián)p害、使用者及他人的健康和安全。

適用

A1.7

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和包裝,包括注冊(cè)申請(qǐng)人所提供的說(shuō)明和信息,應(yīng)當(dāng)確保在按照預(yù)期用途使用時(shí),運(yùn)輸和貯存條件(例如:震動(dòng)、振動(dòng)、溫度和濕度的波動(dòng))不會(huì)對(duì)醫(yī)療器械的特性和性能,包括完整性和清潔度,造成不利影響。注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)能確保有效期內(nèi)醫(yī)療器械的性能、安全和無(wú)菌保證水平。

適用

A1.8

在貨架有效期內(nèi)、開(kāi)封后的使用期間,以及運(yùn)輸或送貨期間,醫(yī)療器械應(yīng)具有可接受的穩(wěn)定性。

適用

A1.9

在正常使用條件下,基于當(dāng)前先進(jìn)技術(shù)水平,比較醫(yī)療器械性能帶來(lái)的受益,所有已知的、可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及任何不良副作用應(yīng)最小化且可接受。

適用

A2

臨床評(píng)價(jià)

A2.1

基于監(jiān)管要求,醫(yī)療器械可能需要進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)(如適用)。所謂臨床評(píng)價(jià),就是對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估,確定醫(yī)療器械具有可接受的風(fēng)險(xiǎn)受益比,包括以下幾種形式:

a) 臨床試驗(yàn)報(bào)告

b) 臨床文獻(xiàn)資料

c) 臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)

適用

A2.2

臨床試驗(yàn)的實(shí)施應(yīng)當(dāng)符合《赫爾辛基宣言》的倫理原則。保護(hù)受試者的權(quán)利、安全和健康,作為最重要的考慮因素,其重要性超過(guò)科學(xué)和社會(huì)效益。在臨床試驗(yàn)的每個(gè)步驟,都應(yīng)理解、遵守和使用上述原則。另外,臨床試驗(yàn)方案審批、知情同意等應(yīng)符合相關(guān)法規(guī)要求。

視情況

A3

化學(xué)、物理和生物學(xué)特性

A3.1

關(guān)于醫(yī)療器械的化學(xué)、物理和生物學(xué)特性,應(yīng)當(dāng)特別注意以下幾點(diǎn):

a) 所用材料和組成成分的選擇,需特別考慮:

-毒性;

-生物相容性;

-易燃性;

b) 工藝對(duì)材料性能的影響;

c) 生物物理學(xué)或者建模研究結(jié)果應(yīng)當(dāng)事先進(jìn)行驗(yàn)證(如適用);

d) 所用材料的機(jī)械性能,如適用,應(yīng)當(dāng)考慮強(qiáng)度、延展性、斷裂強(qiáng)度、耐磨性和抗疲勞性等屬性;

e) 表面特性;

f) 器械與已規(guī)定化學(xué)和/或物理性能的符合性。

適用

A3.2

基于醫(yī)療器械的預(yù)期用途,醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和包裝,應(yīng)當(dāng)盡可能減少污染物和殘留物對(duì)使用者和,以及對(duì)從事醫(yī)療器械運(yùn)輸、貯存及其他相關(guān)人員造成的風(fēng)險(xiǎn)。特別要注意與使用者和暴露組織接觸的時(shí)間和頻次。

適用

A3.3

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)降低析出物(包括濾瀝物和/或蒸發(fā)物)、降解產(chǎn)物、加工殘留物等造成的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)特別注意致癌、致突變或有生殖毒性的泄漏物或?yàn)V瀝物。

適用

A3.4

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)考慮到醫(yī)療器械及其預(yù)期使用環(huán)境的性質(zhì),適當(dāng)降低物質(zhì)意外進(jìn)入器械所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

適用

A3.5

醫(yī)療器械及其生產(chǎn)工藝的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)能消除或適當(dāng)降低對(duì)使用者和其他可能接觸者的感染風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng):

a) 操作安全,易于處理;

b) 盡量減少醫(yī)療器械的微生物泄漏和/或使用過(guò)程中的感染風(fēng)險(xiǎn);

c) 防止醫(yī)療器械或其內(nèi)容物(例如:標(biāo)本)的微生物污染;

d) 盡量減少意外風(fēng)險(xiǎn)(例如:割傷和刺傷(如針刺傷)、意外物質(zhì)濺入眼睛等)。

適用

A4

滅菌和微生物污染

A4.1

醫(yī)療器械其設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)方便使用者對(duì)其進(jìn)行安全清潔、消毒、滅菌和/或重復(fù)滅菌(必要時(shí))。

適用

A4.2

具有微生物限度要求的醫(yī)療器械,其設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和包裝應(yīng)當(dāng)確保在出廠后,按照注冊(cè)申請(qǐng)人規(guī)定的條件運(yùn)輸和貯存,符合微生物限度要求。

視情況

A4.3

以無(wú)菌狀態(tài)交付的醫(yī)療器械,其設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和包裝應(yīng)按照適當(dāng)?shù)某绦蜻M(jìn)行,以確保在出廠時(shí)無(wú)菌。在注冊(cè)申請(qǐng)人規(guī)定的條件下運(yùn)輸和貯存的未破損無(wú)菌包裝,打開(kāi)前都應(yīng)當(dāng)保持無(wú)菌狀態(tài)。應(yīng)確保最終使用者可清晰地辨識(shí)包裝的完整性(例如:防篡改包裝)。

視情況

A4.4

無(wú)菌醫(yī)療器械應(yīng)按照經(jīng)驗(yàn)證的方法進(jìn)行加工、生產(chǎn)、包裝和滅菌,其貨架有效期應(yīng)按照經(jīng)驗(yàn)證的方法確定。

視情況

A4.5

預(yù)期無(wú)菌使用的醫(yī)療器械(注冊(cè)申請(qǐng)人滅菌或使用者滅菌),均應(yīng)在適當(dāng)且受控的條件和設(shè)施下生產(chǎn)和包裝。

視情況

A4.6

以非無(wú)菌狀態(tài)交付,且使用前滅菌的醫(yī)療器械:

a) 包裝應(yīng)盡量減少產(chǎn)品受到微生物污染的風(fēng)險(xiǎn),且應(yīng)適用于注冊(cè)申請(qǐng)人規(guī)定的滅菌方法;

b) 注冊(cè)申請(qǐng)人規(guī)定的滅菌方法應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。

視情況

A4.7

若醫(yī)療器械可以無(wú)菌和非無(wú)菌狀態(tài)交付使用,應(yīng)明確標(biāo)識(shí)其交付狀態(tài)。

視情況

A5

環(huán)境和使用條件

A5.1

如醫(yī)療器械預(yù)期與其他醫(yī)療器械或設(shè)備整合使用,應(yīng)確保整合使用后的系統(tǒng),包括連接系統(tǒng),整體的安全性,且不影響器械本身的性能。整合使用上的限制應(yīng)明確標(biāo)識(shí)和/或在使用說(shuō)明書(shū)中明確。對(duì)于需要使用者處理的連接,如液體、氣體傳輸、電耦合或機(jī)械耦合等,在設(shè)計(jì)和生產(chǎn)過(guò)程中盡可能消除或降低所有可能的風(fēng)險(xiǎn),包括錯(cuò)誤連接或安全危害。

適用

A5.2

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)考慮預(yù)期的使用環(huán)境和使用條件,以消除或降低下列風(fēng)險(xiǎn):

a) 與物理和人體工程學(xué)/可用性的特性有關(guān),對(duì)使用者或他人造成損傷的風(fēng)險(xiǎn);

b) 由于用戶界面設(shè)計(jì)、人體工程學(xué)/可用性的特性以及預(yù)期使用環(huán)境導(dǎo)致的錯(cuò)誤操作的風(fēng)險(xiǎn);

c) 與合理可預(yù)期的外部因素或環(huán)境條件有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),如磁場(chǎng)、外部電磁效應(yīng)、靜電釋放、診斷和治療帶來(lái)的輻射、壓力、濕度、溫度和/或壓力和加速度的變化;

d) 正常使用條件下與固體材料、液體和其他物質(zhì),包括氣體,接觸而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn);

e) 軟件與信息技術(shù)(IT)運(yùn)行環(huán)境的兼容性造成的風(fēng)險(xiǎn);

f) 正常使用過(guò)程中,醫(yī)療器械非預(yù)期析出物導(dǎo)致的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn);

g) 樣本/樣品/數(shù)據(jù)不正確識(shí)別和錯(cuò)誤結(jié)果導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn),比如用于分析、測(cè)試或檢測(cè)的樣本容器、可拆卸部件和/或附件,其顏色和/或數(shù)字編碼混淆;

h) 與其他用于診斷、監(jiān)測(cè)或治療的醫(yī)療器械互相干擾導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。

適用

A5.3

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)消除或降低在正常狀態(tài)及單一故障狀態(tài)下燃燒和爆炸的風(fēng)險(xiǎn),尤其是預(yù)期用途包括暴露于易燃、易爆物質(zhì)或其他可致燃物相關(guān)的器械聯(lián)用。

適用

A5.4

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)能確保調(diào)整、校準(zhǔn)和維護(hù)過(guò)程能夠安全有效的完成。

a) 對(duì)無(wú)法進(jìn)行維護(hù)的醫(yī)療器械,如植入物,應(yīng)盡量降低材料老化等風(fēng)險(xiǎn);

b) 對(duì)無(wú)法進(jìn)行調(diào)整和校準(zhǔn)的醫(yī)療器械,如某些類型的溫度計(jì),應(yīng)盡量降低測(cè)量或控制機(jī)制精度的損失風(fēng)險(xiǎn)。

視情況

A5.5

與其他醫(yī)療器械或產(chǎn)品聯(lián)合使用的醫(yī)療器械,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)能保證互操作性和兼容性可靠且安全。

適用

A5.6

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)能降低未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)風(fēng)險(xiǎn),這種訪問(wèn)可能會(huì)妨礙器械正常運(yùn)行,或造成安全隱患。

適用

A5.7

具有測(cè)量、監(jiān)視或有數(shù)值顯示功能的醫(yī)療器械,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)符合人體工程學(xué)/可用性原則,并應(yīng)顧及器械預(yù)期用途、預(yù)期使用者、使用環(huán)境。

適用

A5.8

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)便于使用者、或其他人員對(duì)其以及相關(guān)廢棄物的安全處置或再利用。使用說(shuō)明書(shū)應(yīng)明確安全處置或回收的程序和方法。

適用

A6

對(duì)電氣、機(jī)械和熱風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)

A6.1

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)具有機(jī)械相關(guān)的防護(hù),保護(hù)使用者免于承受由諸如運(yùn)動(dòng)阻力、不穩(wěn)定性和活動(dòng)部件等引起的機(jī)械風(fēng)險(xiǎn)。

適用

A6.2

除非振動(dòng)是器械特定性能的一部分,否則醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)品振動(dòng)導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,應(yīng)盡量采用限制振動(dòng)(特別是振動(dòng)源)的方法。

適用

A6.3

除非噪聲是器械特定性能的一部分,否則醫(yī)療器械設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)將產(chǎn)品噪聲導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,應(yīng)盡量采用限制噪聲(特別是噪聲源)的方法。

適用

A6.4

如果醫(yī)療器械的部件在使用前或使用中需要進(jìn)行連接或重新連接,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)降低這些部件間的連接故障風(fēng)險(xiǎn)。

適用

A6.5

醫(yī)療器械的可接觸部件(不包括用于供熱或既定溫度設(shè)置部位)及其周?chē)h(huán)境,在正常使用時(shí)不應(yīng)存在過(guò)熱風(fēng)險(xiǎn)。

適用

A7

有源醫(yī)療器械及與其連接的醫(yī)療器械

A7.1

當(dāng)有源醫(yī)療器械發(fā)生單一故障時(shí),應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┫蚪档鸵虼硕a(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

適用

A7.2

患者的安全依賴于內(nèi)部電源供電的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)具有檢測(cè)供電狀態(tài)的功能,并在電源容量不足時(shí)提供適當(dāng)?shù)奶崾净蚓妗?/span>

適用

A7.3

患者的安全取決于外部電源供電狀態(tài)的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)包括可顯示任何電源故障的報(bào)警系統(tǒng)。

不適用

A7.4

用于監(jiān)視一個(gè)或多個(gè)臨床指標(biāo)的醫(yī)療器械,必須配備適當(dāng)報(bào)警系統(tǒng),在健康狀況惡化或危及生命時(shí),向使用者發(fā)出警報(bào)。

視情況

A7.5

鑒于電磁干擾可能會(huì)損害正常運(yùn)行的裝置或設(shè)備,醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)降低產(chǎn)生電磁干擾的風(fēng)險(xiǎn)。

適用

A7.6

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),應(yīng)確保產(chǎn)品具有足夠的抗電磁干擾能力,以確保產(chǎn)品的正常運(yùn)行。

適用

A7.7

當(dāng)產(chǎn)品按注冊(cè)申請(qǐng)人的說(shuō)明進(jìn)行安裝和維護(hù),在正常狀態(tài)和單一故障狀態(tài)時(shí),醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)減少使用者和他人免于遭受意外電擊的風(fēng)險(xiǎn)。

適用

A8

含有軟件的醫(yī)療器械以及獨(dú)立軟件

A8.1

含有電子可編程系統(tǒng)(內(nèi)含軟件組件)的醫(yī)療器械或獨(dú)立軟件的設(shè)計(jì),應(yīng)確保準(zhǔn)確度、可靠性、精確度、安全和性能符合其預(yù)期用途。應(yīng)采取適當(dāng)措施,消除或減少單一故障導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)或性能降低。

適用

A8.2

含有軟件組件的醫(yī)療器械或獨(dú)立軟件,應(yīng)根據(jù)先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和維護(hù),同時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮開(kāi)發(fā)生存周期(如快速迭代開(kāi)發(fā)、頻繁更新、更新的累積效應(yīng))、風(fēng)險(xiǎn)管理(如系統(tǒng)、環(huán)境和數(shù)據(jù)的變化)等原則,包括信息安全(如安全地進(jìn)行更新)、驗(yàn)證和確認(rèn)(如更新管理過(guò)程)的要求。

適用

A8.3

預(yù)期與移動(dòng)計(jì)算平臺(tái)整合使用的軟件,其設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā),應(yīng)當(dāng)考慮平臺(tái)本身(如屏幕尺寸和對(duì)比度、聯(lián)通性、內(nèi)存等)以及與其使用相關(guān)的外部因素(不同環(huán)境下的照明或噪聲水平)。

視情況

A8.4

注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)規(guī)定軟件按照預(yù)期正常運(yùn)行所必須的最低要求,如硬件、IT網(wǎng)絡(luò)特性和IT網(wǎng)絡(luò)安全措施,包括未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)。

適用

A8.5

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和維護(hù)應(yīng)能提供足夠的網(wǎng)絡(luò)安全水平,以防止未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)。

適用

A9

具有診斷或測(cè)量功能的醫(yī)療器械

A9.1

具有診斷或測(cè)量(包括監(jiān)測(cè))功能的醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),應(yīng)當(dāng)基于適當(dāng)?shù)目萍挤椒ǎ渌阅芡猓€應(yīng)確保相應(yīng)的準(zhǔn)確度、精密度和穩(wěn)定性,以實(shí)現(xiàn)其預(yù)期目的。

a) 注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)規(guī)定準(zhǔn)確度限值(如適用)。

b) 為便于使用者理解和接受,數(shù)字化測(cè)量值應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)化單位表示(如可能),推薦使用國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量單位,考慮到安全、使用者的熟悉程度和既往的臨床實(shí)踐,也可使用其他公認(rèn)的計(jì)量單位。

c) 醫(yī)療器械導(dǎo)示器和控制器的功能應(yīng)有詳細(xì)的說(shuō)明,若器械通過(guò)可視化系統(tǒng)提供與操作、操作指示或調(diào)整參數(shù)有關(guān)的說(shuō)明,該類信息應(yīng)能夠被使用者和(適用時(shí))理解。

視情況

A10

說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽

A10.1

醫(yī)療器械應(yīng)附有識(shí)別該器械及其注冊(cè)申請(qǐng)人所需的信息。每個(gè)醫(yī)療器械還應(yīng)附有相關(guān)安全和性能信息或相關(guān)指示。這些信息可出現(xiàn)在器械本身、包裝上或使用說(shuō)明書(shū)中,或者可以通過(guò)電子手段(如網(wǎng)站)便捷訪問(wèn),易于被預(yù)期使用者理解。

適用

A11

輻射防護(hù)

A11.1

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和包裝應(yīng)當(dāng)考慮盡量減少使用者、他人和(如適用)的輻射吸收劑量,同時(shí)不影響其診斷或治療功能。

不適用

A11.2

具有輻射或潛在輻射危害的醫(yī)療器械,其操作說(shuō)明應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明輻射的性質(zhì),對(duì)使用者、他人或(若適用)的防護(hù)措施,避免誤用的方法,降低運(yùn)輸、貯存和安裝的風(fēng)險(xiǎn)。

不適用

A11.3

若醫(yī)療器械有輻射或有潛在輻射危害,應(yīng)當(dāng)具備輻射泄漏聲光報(bào)警功能(如可行)。

不適用

A11.4

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)降低使用者、其他人員或(若適用)暴露于非預(yù)期、偏離或散射輻射的風(fēng)險(xiǎn)。在可能和適當(dāng)?shù)那闆r下,應(yīng)采取措施減少使用者、其他人員或(若適用)等可能受影響的人在輻射中的暴露。

不適用

A11.5

具有輻射或潛在輻射危害且需要安裝的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)在操作說(shuō)明中明確有關(guān)驗(yàn)收和性能測(cè)試、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及維護(hù)程序的信息。

不適用

A11.6

若醫(yī)療器械對(duì)使用者有輻射或潛在輻射危害,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)確保輻射劑量、幾何分布、能量分布(或質(zhì)量)以及其他輻射關(guān)鍵特性能夠得到合理的控制和調(diào)整,并可在使用過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)控(如適用)。上述醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),應(yīng)確保相關(guān)可變參數(shù)的重復(fù)性在可接受范圍內(nèi)。

不適用

A12

對(duì)非專業(yè)用戶使用風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)

A12.1

對(duì)于非專業(yè)用戶使用的醫(yī)療器械(如自測(cè)或近檢測(cè)),為保證醫(yī)療器械的正常使用,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)考慮非專業(yè)用戶的操作技能,以及因非專業(yè)用戶技術(shù)和使用環(huán)境的不同對(duì)結(jié)果的影響。注冊(cè)申請(qǐng)人提供的信息和說(shuō)明應(yīng)易于理解和使用,并可對(duì)結(jié)果做出解釋。

適用

A12.2

供非專業(yè)用戶使用的醫(yī)療器械(如自測(cè)或近檢測(cè))的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng):

a) 確保使用者可以按照使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定安全準(zhǔn)確的使用。當(dāng)無(wú)法將與說(shuō)明書(shū)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)降低到適當(dāng)水平時(shí),可以通過(guò)培訓(xùn)來(lái)降低此類風(fēng)險(xiǎn);

b) 盡可能減少非專業(yè)用戶因錯(cuò)誤操作和錯(cuò)誤解釋結(jié)果導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。

適用

A12.3

供非專業(yè)用戶使用的醫(yī)療器械可通過(guò)以下措施方便用戶:

a) 在使用時(shí),可以驗(yàn)證器械的正常運(yùn)行;

b) 當(dāng)器械不能正常運(yùn)行或提供無(wú)效結(jié)果時(shí),會(huì)發(fā)出警告。

適用

A13

含有生物源材料的醫(yī)療器械

A13.1

對(duì)于含有動(dòng)植物組織、細(xì)胞或其它物質(zhì),細(xì)菌來(lái)源物質(zhì)或衍生物的醫(yī)療器械,若無(wú)活性或以非活性狀態(tài)交付,應(yīng)當(dāng):

a) 組織、細(xì)胞及其衍生物應(yīng)來(lái)源于已受控且符合預(yù)期用途的動(dòng)物種屬。動(dòng)物的地理來(lái)源信息應(yīng)根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求予以保留。

b) 動(dòng)物源的組織、細(xì)胞、物質(zhì)或其衍生物的采集、加工、保存、檢測(cè)和處理過(guò)程,應(yīng)確保、使用者以及其他人員(如適用)的安全。特別是病毒和其他傳染性病原體,應(yīng)通過(guò)經(jīng)驗(yàn)證的先進(jìn)技術(shù)消除或滅活,影響醫(yī)療器械性能的情況除外。

不適用

A13.2

對(duì)于監(jiān)管部門(mén)而言,當(dāng)醫(yī)療器械由人體來(lái)源的組織、細(xì)胞、物質(zhì)或其衍生物生產(chǎn)時(shí),應(yīng)當(dāng)采取以下措施:

a) 組織、細(xì)胞的捐贈(zèng)、獲取和檢測(cè)應(yīng)依據(jù)相關(guān)法規(guī)的要求進(jìn)行;

b) 為確保、使用者或他人的安全,應(yīng)對(duì)組織、細(xì)胞或其衍生物進(jìn)行加工、保存或其他處理。對(duì)于病毒和其他傳染源,應(yīng)通過(guò)源頭控制,或在生產(chǎn)過(guò)程中通過(guò)經(jīng)驗(yàn)證的先進(jìn)技術(shù)消除或滅活。

不適用

A13.3

當(dāng)醫(yī)療器械使用A13.1A13.2以外的生物物質(zhì)(例如植物或細(xì)菌來(lái)源的材料)生產(chǎn)時(shí),其加工、保存、檢測(cè)和處理應(yīng)確保、用戶以及其他人員(如廢棄物處置人員等)的安全。對(duì)于病毒和其他傳染源,為確保安全,應(yīng)通過(guò)源頭控制,或在生產(chǎn)過(guò)程中通過(guò)經(jīng)驗(yàn)證的先進(jìn)技術(shù)消除或滅活。

不適用

B

適用于醫(yī)療器械的基本原則

B1

化學(xué)、物理和生物學(xué)特性

B1.1

根據(jù)醫(yī)療器械的預(yù)期用途,以及產(chǎn)品(例如某些可吸收產(chǎn)品)在人體的吸收、分布、代謝和排泄情況,對(duì)于醫(yī)療器械的化學(xué)、物理和生物學(xué)特性,應(yīng)特別注意所用材料/物質(zhì)與人體組織、細(xì)胞和體液之間的相容性。

視情況

B1.2

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),應(yīng)能夠保證產(chǎn)品在預(yù)期使用中接觸到其他的材料、物質(zhì)和氣體時(shí),仍然能夠安全使用。如果醫(yī)療器械用于配合藥物使用,則該產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)需要符合藥品管理的有關(guān)規(guī)定,且具有藥物相容性,同時(shí)藥品和器械的性能符合其適應(yīng)證和預(yù)期用途。

適用

B1.3

醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),除接觸完整皮膚的產(chǎn)品外,應(yīng)適當(dāng)降低釋放進(jìn)入或使用者體內(nèi)的顆粒,產(chǎn)生與顆粒尺寸和性質(zhì)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)納米材料應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。

不適用

B2

輻射防護(hù)

B2.1

用于醫(yī)學(xué)影像的醫(yī)療器械具有電離輻射時(shí),其設(shè)計(jì)和生產(chǎn),在保障圖像和/或輸出質(zhì)量的同時(shí),應(yīng)盡可能降低、使用者和其他人員的輻射吸收劑量。

不適用

B2.2

具有電離輻射的醫(yī)療器械應(yīng)能夠精確預(yù)估(或監(jiān)測(cè))、顯示、報(bào)告和記錄治療過(guò)程中的輻射劑量。

不適用

B3

植入醫(yī)療器械的特殊要求

B3.1

植入醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),應(yīng)當(dāng)能消除或降低相關(guān)治療風(fēng)險(xiǎn),例如除顫器、高頻手術(shù)設(shè)備的使用。

不適用

B3.2

可編程有源植入式醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),應(yīng)保證產(chǎn)品在無(wú)需手術(shù)時(shí)即可準(zhǔn)確識(shí)別。

不適用

B4

提供能量或物質(zhì)的醫(yī)療器械對(duì)或使用者的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)

B4.1

用于給提供能量或物質(zhì)的醫(yī)療器械,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)能精確地設(shè)定和維持輸出量,以保證、使用者和其他人的安全。

適用

B4.2

若輸出量不足可能導(dǎo)致危險(xiǎn),醫(yī)療器械應(yīng)具有防止和/或指示輸出量不足的功能。意外輸出危險(xiǎn)等級(jí)量的能量或物質(zhì)作為較大風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┯枰越档汀?/span>

適用

B5

含有藥物成分的組合產(chǎn)品

B5.1

當(dāng)醫(yī)療器械組成成分中含有某種物質(zhì),依據(jù)監(jiān)管法規(guī),該物質(zhì)作為藥用產(chǎn)品/藥物進(jìn)行管理,且該物質(zhì)在體內(nèi)為醫(yī)療器械提供輔助作用時(shí),應(yīng)將醫(yī)療器械和此物質(zhì)作為一個(gè)整體,對(duì)其安全和性能進(jìn)行驗(yàn)證,同時(shí)應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證該物質(zhì)的特征、安全、質(zhì)量和有效性。

不適用

附錄Ⅲ 胰島素泵適用標(biāo)準(zhǔn)情況

下表列出了產(chǎn)品可能適用的常見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)。如有標(biāo)準(zhǔn)修訂或新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施,應(yīng)按照當(dāng)下現(xiàn)行有效的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

表Ⅲ.1?相關(guān)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)

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