集采似乎正在走向溫和，但在一些更為成熟的領(lǐng)域，溫和并非主調(diào)。

11月14日，江西省藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議辦公室發(fā)布《肝功生化類檢測(cè)試劑省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)公告（第1號(hào)）》（以下簡(jiǎn)稱《公告》）。23省肝功生化帶量采購(gòu)正式文件發(fā)布，并公布《肝功生化類檢測(cè)試劑企業(yè)產(chǎn)品信息》（具體名單見(jiàn)文末）。

此次采購(gòu)聯(lián)盟包括江西、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、貴州、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、云南等23省（區(qū)、市、兵團(tuán)）。

本次品種為按醫(yī)療器械管理的用于人體樣本體外檢測(cè)的單品種液體生化診斷試劑，具體被檢測(cè)物質(zhì)如下：

作為今年規(guī)模最大的體外診斷行業(yè)集采，對(duì)比半個(gè)月之前的征求意見(jiàn)稿，正式文件在規(guī)則上更為嚴(yán)格。

變化一：競(jìng)價(jià)分組

征求意見(jiàn)稿提出以申報(bào)企業(yè)為單位，合并同一申報(bào)企業(yè)同一品種類別下所有注冊(cè)證，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量從多到少依次排序，承諾滿足全聯(lián)盟地區(qū)全部采購(gòu)需求，且全聯(lián)盟意向采購(gòu)量或任一聯(lián)盟省份意向采購(gòu)量較大的企業(yè)進(jìn)入A組，其他企業(yè)進(jìn)入B組。

《公告》則變化為，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)需求，將ml組和測(cè)試組分別再分為A、B兩個(gè)競(jìng)價(jià)組，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量從多到少依次排序，承諾滿足全聯(lián)盟地區(qū)全部采購(gòu)需求且全聯(lián)盟意向采購(gòu)量前70%或任一聯(lián)盟省份意向采購(gòu)量前70%的企業(yè)進(jìn)入A組，其他企業(yè)進(jìn)入B組。

變化二：擬中選規(guī)則

征求意見(jiàn)稿的擬中選規(guī)則二為采取適當(dāng)方式，促進(jìn)更多企業(yè)中選，且不受中選企業(yè)數(shù)量限制，其擬中選排名位列按“擬中選規(guī)則一”中選企業(yè)之后。

《公告》變化為按“擬中選規(guī)則一”未能中選的A組企業(yè)，承諾向全聯(lián)盟供應(yīng)產(chǎn)品且其申報(bào)價(jià)格不高于最高有效申報(bào)價(jià)格0.6倍，增補(bǔ)為擬中選企業(yè)，且不受中選企業(yè)數(shù)量限制，其擬中選排名位列按“擬中選規(guī)則一”中選企業(yè)之后。

變化三：擬中選限價(jià)

之前為擬中選價(jià)格不得高于全聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低有效采購(gòu)價(jià)格。企業(yè)接受價(jià)格調(diào)整，則保留擬中選資格；企業(yè)若不接受，則取消相關(guān)規(guī)格產(chǎn)品的擬中選資格。

《公告》修改為擬中選價(jià)格不得高于全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低有效采購(gòu)價(jià)格。

從“全聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低有效采購(gòu)價(jià)格”改為“全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低有效采購(gòu)價(jià)格”，進(jìn)一步壓低價(jià)格。

IVD常規(guī)試劑還未經(jīng)歷過(guò)大型聯(lián)盟采購(gòu)團(tuán)的集體砍價(jià)。去年部分地區(qū)集采試水，平均降幅均未超過(guò)50%。

其中，安徽省化學(xué)發(fā)光試劑帶量采購(gòu)引起行業(yè)震動(dòng)，相關(guān)產(chǎn)品價(jià)格平均降幅達(dá)到47.02%。

此外，南京市醫(yī)保局組織南京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，與邁瑞醫(yī)療、普門(mén)科技等企業(yè)開(kāi)展整體性價(jià)格談判。經(jīng)談判，邁瑞包含體外診斷試劑、骨科耗材2大類產(chǎn)品整體降價(jià)35.51%，普門(mén)科技檢驗(yàn)檢測(cè)試劑和普通耗材2大類114個(gè)產(chǎn)品整體降幅45.72%。

23個(gè)聯(lián)盟地區(qū)的超大規(guī)模集采，是否會(huì)引出更大降幅？

浙商證券此前預(yù)測(cè)，肝功生化試劑聯(lián)盟采購(gòu)量預(yù)期約占市場(chǎng)采購(gòu)量的60%以上，由于生化試劑國(guó)產(chǎn)化率遠(yuǎn)高于化學(xué)發(fā)光國(guó)產(chǎn)化率，國(guó)產(chǎn)廠商之間競(jìng)爭(zhēng)較大，若在悲觀預(yù)期下，集采不排除波及到試劑出廠價(jià)的可能。

也有業(yè)內(nèi)人士分析：生化試劑發(fā)展時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)之下，利潤(rùn)空間并沒(méi)有太高。相應(yīng)的，像冠脈支架、骨科關(guān)節(jié)國(guó)采那樣出現(xiàn)80-90%降幅的可能性較小。

據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)生化試劑領(lǐng)域發(fā)展相對(duì)成熟，國(guó)產(chǎn)化率60%-70%，國(guó)產(chǎn)生化試劑全面進(jìn)入二甲、三甲醫(yī)院。不過(guò)，整體市場(chǎng)相對(duì)分散。

江西省昨日公布的肝功生化類檢測(cè)試劑企業(yè)產(chǎn)品信息表中也顯示，申報(bào)企業(yè)多達(dá)200余家，包括九強(qiáng)生物、美康生物、夸克、沃德生物、樂(lè)普診斷、利德曼、迪瑞、基蛋生物、康華生物、愛(ài)康生物、邁瑞等。

從集采規(guī)則及以往集采經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，帶量采購(gòu)后，市場(chǎng)將向頭部企業(yè)集中。

九強(qiáng)生物曾在業(yè)績(jī)報(bào)告中指出，IVD行業(yè)主要有以下三個(gè)發(fā)展特點(diǎn)：

一是依托已形成的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，向體外診斷的其他細(xì)分領(lǐng)域或第三方檢驗(yàn)服務(wù)滲透，以豐富產(chǎn)品及服務(wù)種類；二是試劑廠商提升儀器生產(chǎn)能力，儀器廠商擴(kuò)展試劑生產(chǎn)管線，以增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，并不斷擴(kuò)展海外市場(chǎng)；三是一些非IVD生產(chǎn)型的商業(yè)企業(yè)，通過(guò)委托醫(yī)院耗材采購(gòu)及整合銷售渠道，快速搶占市場(chǎng)份額。

生化領(lǐng)域，雖然試劑的國(guó)產(chǎn)替代進(jìn)展較快，但儀器設(shè)備仍以外資品牌為主導(dǎo)，國(guó)產(chǎn)替代率約30%。國(guó)內(nèi)二甲及以上醫(yī)院的生化儀器，多為日立、奧林巴斯、日本電子和佳能等日系設(shè)備。邁瑞、科華、迪瑞等本土企業(yè)的生化儀器，主要面對(duì)中、低端市場(chǎng)。

伴隨肝功生化試劑集采的落地，體外診斷試劑不再是帶量采購(gòu)避風(fēng)港。市場(chǎng)即將被重塑，IVD行業(yè)還要經(jīng)歷一番考驗(yàn)。