01、云南公布飛檢細則：時限、內(nèi)容、流程...

定點醫(yī)療機構(gòu)

聚焦醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗、康復(fù)理療、血液凈化等重點領(lǐng)域，突出串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施，虛計診療服務(wù)次數(shù)，篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果，藥品耗材集中帶量采購等執(zhí)行情況，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼應(yīng)用以及醫(yī)?；鹗褂眠^程中涉及的醫(yī)療服務(wù)行為和收費行為等。

定點零售藥店

將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品，空刷、盜刷醫(yī)保憑證，偽造、變造醫(yī)保藥品“進、銷、存”票據(jù)和賬目，偽造處方或參保人員費用清單，為非定點零售藥店或中止醫(yī)保協(xié)議期間的定點零售藥店及其他機構(gòu)進行醫(yī)保費用結(jié)算等行為。

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

醫(yī)保費用審核、結(jié)算、撥付情況，對門診慢特病待遇認定、定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入、第三方責(zé)任醫(yī)保基金不予支付、異地就醫(yī)結(jié)算等，DRG/DIP付費方式下年度預(yù)算額度確定，智能審核系統(tǒng)使用等情況。

根據(jù)《方案》，云南省計劃在2023年11月—2024年1月期間實現(xiàn)對全省16個州（市）全覆蓋檢查，飛行檢查安排8個批次，每批次2個檢查組，每個檢查組檢查1個州（市），檢查組總?cè)藬?shù)控制在25人以內(nèi)，原則上7天以內(nèi)完成檢查任務(wù)，可視情況適當(dāng)延長檢查天數(shù)。

具體安排如下：

今年8月，2023年度國家醫(yī)保基金飛行檢查已經(jīng)正式啟動。據(jù)國家醫(yī)保局披露，檢查組已先后赴貴州、陜西、四川、新疆、上海等省區(qū)市開展飛檢工作，一場“高規(guī)格”的醫(yī)保大檢查正在飛速席卷全國。

02、醫(yī)保監(jiān)管越來越細

2022年醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前重點耗材：?