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近日，國家醫保局召開2025年全國醫療保障系統黨風廉政建設和反腐敗工作會議，總結2024年全國醫保系統黨風廉政建設和反腐敗工作，動員部署2025年重點任務。
會議強調，持續深化醫?；鸸芾硗怀鰡栴}治理；打造醫保鐵軍”專項行動；突出治理重點，聚焦醫保基金管理、使用、監督等方面開展重點治理；全力配合紀檢監察機關工作，健全問題線索移送機制，貫通融合各類監督，強化監督合力。
中紀委此前在《時代專論丨科學把握當前反腐敗斗爭形勢和任務》一文中提到，需要深化推動醫藥體制改革，重構整體醫藥管理體系，并且通過改革有效促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，從根源上消除醫藥腐敗滋生蔓延的土壤。
在國家醫保局刀刃向內的反腐敗工作下，醫保對醫療、醫藥監管的力度也將同步躍升。
今年1月，國家醫保局宣布啟動2025年醫保自查自糾工作，明確范圍更廣、更加精細、寬嚴相濟三大特點。
在心血管內科、骨科、血液透析、康復、醫學影像、臨床檢驗等6個領域基礎上，新增了腫瘤、麻醉、重癥醫學3個領域，形成9個領域對照自查的問題清單，且監管顆粒度全面細化，要求形成更有針對性、更加全面、更易操作、更適配本地的定點醫藥機構自查自糾問題清單。
根據國家醫保局安排部署，2025年4月起將對全國范圍內定點醫藥機構自查自糾情況開展飛行檢查。截至目前，廣西、河北、內蒙古、山西、等地已先后發布通知，對2023-2024年醫?；鹗褂们闆r開展自查自糾。
去年11月，國家醫保局通報了7例敷衍應付自查自糾案例，并發文表示將對全國范圍內定點醫療機構自查自糾情況開展抽查復查，對自查自糾嚴重不到位的定點醫療機構，違法違規問題屢查屢犯、拒不整改的的定點醫療機構，將依法依規從嚴從重處理，并予以公開曝光。
醫保飛檢的能效已在過往實踐中被充分驗證。據央視新聞報道，通過推動對全國510家醫保定點醫療機構開展國家飛行檢查，查實欺詐騙保機構124家，全國各級醫保部門共追回醫保資金242.3億元。
根據國家醫保局介紹，定點醫藥機構違法違規使用醫保基金主要包括以下情形：
賽柏藍器械制圖（數據來源：國家醫保局）
根據2024醫保飛檢工作安排，在自查自糾結束后，國家醫保局還將啟動現場檢查并組織后續整改，且增設“回頭看”機制，各類違法違規行為的生存空間在多輪檢查轟炸下已被顯著壓縮。
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醫保監管被稱為醫藥反腐的“探照燈”。此次反腐敗工作會議中明確提到，全力配合紀檢監察機關工作，健全問題線索移送機制，貫通融合各類監督，強化監督合力。
據中新網記者不完全統計，2024年至少超350名醫藥衛生系統干部被查，其中不乏院士、廳官、三甲醫院書記院長、藥企董事長。被查人員中，在地方醫療系統擔任要職的官員占1/3以上，其中超30人為廳級干部，超180名醫院書記、院長被查，有人卸任近10年仍被查。
2025年是“十四五”規劃收官之年，醫療反腐高壓態勢不減，且同樣呈現出范圍廣、監管細的特點。
二十屆中央紀委四次全會明確，始終保持反腐敗高壓態勢，對重點問題、重點領域、重點對象著重抓、著力查，深化受賄行賄一起查。
1月2日，中紀委發布《推進新征程紀檢監察工作高質量發展 堅決整治群眾身邊不正之風和腐敗問題》，提到要堅決糾治群眾反映強烈的突出問題，推動反腐敗斗爭向基層延伸、向群眾身邊延伸。
從國家近期發文可見，醫療反腐已深化至全領域、全鏈條。
1月14日，國家市場監督管理總局發布《醫藥企業防范商業賄賂風險合規指引》。其中形成了覆蓋醫藥購銷領域全業務、全流程、全鏈路的九個場景商業賄賂風險點。學術拜訪交流、業務接待、咨詢服務、外包服務、折扣、折讓及傭金，捐贈、贊助、資助，醫療設備無償投放、臨床研究、零售終端銷售等典型場景均在列。
同時，伴隨審計部門入場，耗材設備采購環節正在迎來經濟體檢。
去年3-5月，山東省審計廳組成15個審計組，揪出14家醫院線下大量采購耗材7.67億元，以及供應商通過免費提供設備或低價銷售設備等形式，向25家醫院捆綁銷售耗材、藥品，擾亂市場秩序等問題。
《深圳市2024年度績效審計工作報告》中，也揭露了公立醫院醫用耗材設備采購費用不合理的問題，覆蓋大幅加價采購、虛增“推廣”“咨詢”費用等問題。
大范圍、全鏈條、精細化、強監管.....2025醫療反腐大幕已經拉開，貫穿全行業的糾風整治仍在繼續。
附：
