呼吸道病毒是指一大類(lèi)能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病變或僅以呼吸道為侵入門(mén)戶，主要引起呼吸道外組織器官病變的病毒。

常見(jiàn)的有呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、肺炎支原體、EB病毒等。

壹、呼吸道合胞病毒（RSV）

呼吸道合胞病毒又稱融合病毒，是一種RNA病毒，屬副黏病毒科肺炎屬。

RSV是嬰幼兒呼吸道感染，尤其是毛細(xì)支氣管炎的主要病原體。感染后主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎和肺炎，其引起的臨床癥狀主要包括：咳嗽、低燒和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀。占2歲以下嬰幼兒住院中的45%。

RSV感染呈世界性分布，最新研究發(fā)現(xiàn)免疫功能缺陷的成人及老人也是RSV的易感人群。

RSV感染的潛伏期為3-7天，感染者及帶病毒者初病及病后1-3周內(nèi)可由呼吸道分泌物排出病毒，IgM抗體在發(fā)病一周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2-3個(gè)月。

檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性主要提示呼吸道合胞病毒感染，但不排除出現(xiàn)假陽(yáng)性的可能。

陰性結(jié)果可能為處于窗口期或感染時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。

貳、柯薩奇病毒（CVB）

柯薩奇病毒為單股正鏈小RNA病毒，一般通過(guò)呼吸道傳染及流行。

主要引起喉炎、氣管炎、支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎和肺炎；可合并感染腦膜腦炎、心肌炎、發(fā)燒、Guillain-Ba-rre綜合征、肝炎、溶血性貧血等。

CVB IgM抗體自病程第一周起迅速上升，而于3~4周內(nèi)下降或消失，COX B 感染后其特異性 IgM抗體的出現(xiàn)可作為COX B的急性期或持續(xù)性感染的重要指標(biāo)之一。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性主要提示柯薩奇病毒感染，但不排除出現(xiàn)假陽(yáng)性的可能。

陰性結(jié)果可能為處于窗口期或感染時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。

叁、腺病毒（ADV）

腺病毒為無(wú)包膜的二十面體的DNA病毒，一般通過(guò)呼吸道傳染及流行。

腺病毒（ADV)是病毒性肺炎的主要病原之一，較大年齡組兒童或青年人感染腺病毒僅引起上呼吸道疾病，在嬰幼兒中可引起嚴(yán)重的急性腺病毒性肺炎。主要有：呼吸道感染、流行性結(jié)膜炎（俗稱“紅眼病”）、病毒性胃腸炎、急性出血性膀胱炎等，其中腺病毒引起的呼吸道感染和“紅眼病”最常見(jiàn)。

腺病毒感染的潛伏期為2~14天， IgM抗體在發(fā)病一周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2~3個(gè)月。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性主要提示腺病毒感染，但不排除出現(xiàn)假陽(yáng)性的可能。

陰性結(jié)果可能為處于窗口期或感染時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。

肆、肺炎支原體

肺炎支原體是一種比細(xì)菌小、又比病毒大的微小微生物，它是最小的能獨(dú)立生活的原核生物，但又具有某些細(xì)菌的特性。

支原體肺炎全年均可發(fā)病，但以秋冬季多見(jiàn)。在大、中、小學(xué)校和某些集體單位可引起小流行。支原體肺炎病人和支原體攜帶者是本病的傳染源，主要通過(guò)飛沫傳播。

肺炎支原體主要引起支原體肺炎，支原體肺炎起病緩慢，發(fā)病初期有咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱一般為中等熱度，2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時(shí)痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。

發(fā)熱可持續(xù)2~3周，體溫正常后仍可遺有咳嗽。

肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性提示有肺炎支原體感染，肺炎支原體感染并出現(xiàn)癥狀后的第7天即可檢測(cè)到IgM抗體，10-30天后IgM抗體濃度到達(dá)高峰，12-26周后IgM類(lèi)抗體滴度逐漸降低知道檢測(cè)不到。陰性結(jié)果可能為處于窗口期或感染時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。

伍、EB病毒(EBV)

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是皰疹病毒科嗜淋巴細(xì)胞病毒屬的成員，基因組為DNA。EB病毒具有在體內(nèi)外專一性地感染人類(lèi)及某些靈長(zhǎng)類(lèi)B細(xì)胞的生物學(xué)特性。人是EB病毒感染的宿主，主要通過(guò)唾液傳播。無(wú)癥狀感染多發(fā)生在幼兒，3～5歲幼兒90%以上曾感染EB病毒，90%以上的成人都有病毒抗體。

EB病毒是傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體，傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種急性淋巴組織增生性疾病，多見(jiàn)于青春期初次感染EBV后發(fā)病，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)炎、脾大、肝功能異常、外周血中單核細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞大量增多。急性期后，低熱、疲勞可持續(xù)6個(gè)月之久，正常人預(yù)后良好，免疫缺陷患者可出現(xiàn)死亡。此外EB病毒與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發(fā)生有密切相關(guān)性，被列為可能致癌的人類(lèi)腫瘤病毒之一。

EBV IgM在感染早期開(kāi)始升高，2-3個(gè)月后效體下降，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性主要提示EB病毒感染，但不排除出現(xiàn)假陽(yáng)性的可能。陰性結(jié)果可能為處于窗口期或感染時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致IgM抗體逐步消失，不能排除病毒感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。