隨著帶量采購“邊界感”逐漸模糊，降價已成為更多耗材品類的常態化模式。

6月10日，青海省醫保局發布《關于執行超聲刀頭、冠脈藥物球囊、一次性真空采血管、高壓造影注射器等四類醫用耗材集中帶量采購中選結果的通知》（以下簡稱《通知》）。

執行產品范圍為廣東省牽頭組織省際聯盟地區超聲刀頭、冠脈藥物球囊集中帶量采購中選結果；省級組織公立醫療機構采購聯盟一次性真空采血管和一次性高壓造影注射器及附件集中帶量采購中選結果，中選結果自2022年6月10日起執行。

醫療機構范圍為省內已填報需求量的醫療機構。

具體中選結果如下：

本次廣東聯盟超聲刀頭和冠脈藥物球囊帶量采購周期原則上為1年，一次性真空采血管、一次性高壓造影注射器及附件采購周期原則上為2年，到期后可根據采購和供應等實際情況延長采購期限。

本次采購廣東聯盟超聲刀頭和冠脈藥物球囊首年約定采購量按各醫療機構確認的首年協議量為準，一次性真空采血管和一次性使用高壓造影注射器及附件首年約定采購量按全省各級公立醫療機構在省藥品耗材集中采購平臺上報預采購量的70%確定。

相關醫療機構根據臨床需求，在“青海醫保服務平臺”按照中選價格進行采購，要暢通中選產品進院渠道，按時完成協議采購量（約定采購量），在確保完成協議采購量（約定采購量）的基礎上，應從臨床合理使用出發，優先采購質優價宜的其他中選產品和非中選掛網產品。

在采購周期內未按照合同約定完成中選產品采購量的，相應扣減其結余留用資金及下一年度醫保費用額度。在執行之日前與中選生產企業（配送企業）充分溝通，提前做好有關品種采購計劃和備貨工作，避免出現供需矛盾，影響臨床使用。

集采，也就是國家或地方“團購”。除了一些用量大、采購金額高等高值耗材之外，集采也在一些生僻的領域進行嘗試，比如開始進入體外診斷、種植牙等。

人民日報社民生周刊曾評：隨著國家“應采盡采”的腳步不斷推進。究竟是不是萬物皆可集采？原則上，只要需求量較大，又有政府作為最大支付方，那么萬物皆可集采。

今年2月，國務院新聞辦公室召開國務院政策例行吹風會，國家醫療保障局副局長陳金甫表示，從取得的成效來看，集采規則不斷優化，質量監管更為嚴謹，供應保障更為穩定，使用政策更為完善，總體呈現了“價降、量升、質優”的態勢。

價格回歸合理水平，群眾受益明顯。心臟支架平均降幅93%，人工髖關節、膝關節平均降價82%，有力擠壓了虛高空間。國家組織集采節約費用2600億元以上。

臨床使用藥品、耗材的質量得到穩定提升，臨床服務需求充分釋放。以心臟支架為例，原來在支架產品中間，1/3是不銹鋼的，現在基本上被淘汰，中選的鉻合金使用率達到了95%。

集采通過公開透明、公平公正的競爭方式，逐步完善了醫藥領域以市場為主導的價格形成機制，引導企業加強質量和成本控制，積極開展產品研發和一致性評價，通過創新驅動和質量保障，使醫藥行業進入高質量發展的軌道。

2022年將繼續推進集采提速擴面。高值醫用耗材重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，力爭到2022年底，通過國家組織和省級聯盟采購，實現平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫用耗材品種達到5個以上，使之成為新的集采常態。

按照“十四五”時期全民醫療保障發展主要目標，到2025年各省（自治區、直轄市）國家和省級高值醫用耗材集中帶量采購品種達5類以上。

品種上，陳金甫提到，藥物球囊仍有虛高的成份，江蘇等一些地方開展了藥物球囊的集采，今年要擴到全國，堵住虛高的空間。

種植牙集采方面，今年以來，國家醫保局多次強調種植牙集采重要性。據國家醫保局近期部署，到2022年底各省份（含省際聯盟）自行開展集采的耗材品類，必須包含口腔種植體。

四川省已經扛起聯盟帶量采購的大旗，2022年將牽頭組織開展30個省（市、區）省際聯盟口腔種植體帶量采購工作。寧夏、山西、江蘇、北京、四川等多地陸續開展口腔醫用耗材歷史采購數據填報工作。

今年2月，國家醫療保障局副局長陳金甫表示，種植牙集采方面，去年由四川組織省際聯盟，研究種植牙體集采規程，現在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業和各地意見，今年上半年力求能夠推出一個地方集采的聯盟改革，是在國家主導下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。

集采是手段而非目的，是通過政府和市場的手段進行資源的再分配。在這種邏輯下，或許集采未來會繼續突破邊界感，“萬物皆可集采”不再是夢。