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PReduction:心臟泵治療HFpEF 無需房間隔造孔

日期:2022-10-18

心衰,顧名思義,心功能衰竭,那么反映心臟射血功能的射血分?jǐn)?shù),應(yīng)該是下降的,但有一類的心衰,射血分?jǐn)?shù)并不下降,以往這一類心衰被稱為舒張性心功能衰竭,而射血分?jǐn)?shù)下降的心衰則被稱為收縮性心功能衰竭。現(xiàn)在大家更多稱為射血分?jǐn)?shù)保留的心功能衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction HFpEF )。

射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭(HFpEF)約占所有心衰住院患者的一半以上。近年來,射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭(HFpEF)的患病率明顯增加,但其治療對(duì)臨床醫(yī)生來說仍是一個(gè)挑戰(zhàn)。
目前對(duì)于HFpEF患者治療手段還是非常有限,最多延緩癥狀惡化,稍微改善下生活質(zhì)量。這兩年對(duì)于HFpEF治療最火的器械無疑是心房分流器,國(guó)內(nèi)外都有不少公司在開發(fā)。但是年初REDUCE LAP-HF?II研究顯示其治療效果也是有限,只對(duì)經(jīng)運(yùn)動(dòng)證實(shí)肺血管阻力正常的患者有效(接受分流器治療的患者每年發(fā)生0.12次心力衰竭事件,而假手術(shù)組為0.22次),其余患者無效。心房分流器熱,更多是技術(shù)簡(jiǎn)單易實(shí)現(xiàn),療效還需大數(shù)據(jù)驗(yàn)證。

要改變HFpEF患者治療現(xiàn)狀,需要更多具有創(chuàng)意新想法。愛爾蘭公司Pumpinheart就提出一種新的治療方案---PReduction,有效降低左心房壓力,無需在左右心房之間開孔。

PReduction

PReduction是一種通過 ECG 控制的植入式左心室舒張泵,可以在舒張期降低左心房壓力,并與運(yùn)動(dòng)期間升高的壓力相呼應(yīng)。PReduction包括心臟泵、導(dǎo)線、壓力傳感器、ECG 傳感器、控制器等等。PReduction

PReduction的心臟泵可以經(jīng)血管植入,同時(shí)在左鎖骨下方的皮下埋植控制單元(包括電源)(和起搏器、除顫器一樣植入),再通過經(jīng)左鎖骨下靜脈中的導(dǎo)線與左心室中的壓力傳感器、ECG 傳感器和心臟泵相連接??刂菩呐K泵工作頻率(與心臟心率一致)

PReduction?心臟泵通過通過股靜脈通路房間隔植入到左心室,通過心臟泵前端的三個(gè)固定架固定在左心室。

PReduction演示
PReduction原理非常簡(jiǎn)單,就當(dāng)血液從左心房流入到左心室時(shí),通過心臟泵在二尖瓣打開這段時(shí)間將更多血液從左心房抽入到左心室,從而降低左心房壓力。該技術(shù)還在早期,需要通過臨床驗(yàn)證其想法的可行性。

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