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國家衛(wèi)健委發(fā)文,公立醫(yī)院考核開始,這些耗材被重點關(guān)注

日期:2022-10-20

2021全國三級公立醫(yī)院“國考”成績單剛發(fā)布不久,新一輪的醫(yī)院績效考核就開始了。

據(jù)觀察,《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)》和《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)》中,再次明確了第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單。

其中包括單/多部件金屬骨固定器械及附件、導(dǎo)絲、耳內(nèi)假體 、頜面部贗復(fù)及修復(fù)重建材料及制品、脊柱椎體間固定/置換系統(tǒng)、可吸收外科止血材料、髖關(guān)節(jié)假體、顱骨矯形器械、刨骨器 、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、托槽、吻合器(帶釘)、血管支架、陰莖假體、植入式神經(jīng)刺激器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、植入式藥物輸注設(shè)備、椎體成形導(dǎo)引系統(tǒng)等18類耗材。




二、三級公立醫(yī)院績效考核啟動






近日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于啟動2022年度二級和三級公立醫(yī)院績效考核有關(guān)工作的通知》(以下簡稱《通知》)。

要求確定參加績效考核的醫(yī)院名錄,各省級衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)真梳理轄區(qū)內(nèi)二級和三級公立醫(yī)院名錄,于2022年10月21日前將新增和退出相應(yīng)考核等級的醫(yī)院名錄以正式公文形式傳真至國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局。

參加考核的各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照要求,統(tǒng)一使用《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染相關(guān)ICD代碼的通知》、《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于調(diào)整國家限制類技術(shù)對應(yīng)國際疾病分類代碼的通知》、《疾病分類代碼國家臨床版2.0》《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版3.0》和調(diào)整后的部分手術(shù)操作分類代碼類別目錄(見文末附件),規(guī)范填寫住院病案首頁,并按照《績效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)》將2022年住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。

《通知》要求各有關(guān)醫(yī)院于2022年12月31日前完成2022年度滿意度調(diào)查工作。

此外,要求動態(tài)調(diào)整績效考核使用的相關(guān)手術(shù)目錄。國家衛(wèi)健委根據(jù)公立醫(yī)院績效考核工作要求,組織制定了用于績效考核的三級手術(shù)目錄、四級手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄,并根據(jù)臨床實際和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,建立手術(shù)目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制。


公立醫(yī)院改革加深:降本、提質(zhì)、控費(fèi)






在醫(yī)療改革不斷深化,以及醫(yī)保支付方式攻勢下,精準(zhǔn)控費(fèi),精細(xì)化管理已逐漸成為公立醫(yī)院改革的重要著力點。

今年7月,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)(試行)》的通知。文件明確,將在公立醫(yī)院績效考核相關(guān)指標(biāo)基礎(chǔ)上,按照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求,充分考慮公立醫(yī)院資源消耗、專科服務(wù)能力建設(shè)等內(nèi)容建立相關(guān)指標(biāo)體系。

推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,引導(dǎo)公立醫(yī)院落實功能定位。

在國家衛(wèi)健委同步發(fā)布的政策解讀及專家解讀中談到,《評價指標(biāo)》要求公立醫(yī)院減少不必要的診療時間消耗與資源消耗,比如費(fèi)用消耗指數(shù)反映的是治療同類疾病所花費(fèi)的費(fèi)用,萬元收入能耗占比則是考察醫(yī)院節(jié)能降耗的情況。

近日,2021年度國家三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果出爐。

出院患者手術(shù)占比、出院患者四級手術(shù)比例和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費(fèi)這三個監(jiān)測指標(biāo)的滿分值最高,為100分。

其中,出院患者手術(shù)占比、出院患者四級手術(shù)比例均屬于醫(yī)療質(zhì)量的功能定位的范疇;每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費(fèi)屬于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)范疇。

提高四級手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、出院患者手術(shù)占比,提高CMI值、提升有關(guān)收支結(jié)構(gòu)、費(fèi)用控制等運(yùn)行效率指標(biāo),將是未來三級公立醫(yī)院的發(fā)展重點。

從此次“國考”成績算法來看,公立醫(yī)院管理和運(yùn)營方式正發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變。精準(zhǔn)控費(fèi)要求下,提質(zhì)增效成公立醫(yī)院提升總體成績的重要手段。


高耗占比成重點治理對象






耗材從公立醫(yī)院的利潤點變成了成本點,高耗占比成重點治理對象。

據(jù)觀察,《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)》和《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)》中,再次明確了第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單。

其中包括單/多部件金屬骨固定器械及附件、導(dǎo)絲、耳內(nèi)假體 、頜面部贗復(fù)及修復(fù)重建材料及制品、脊柱椎體間固定/置換系統(tǒng)、可吸收外科止血材料、髖關(guān)節(jié)假體、顱骨矯形器械、刨骨器 、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、托槽、吻合器(帶釘)、血管支架、陰莖假體、植入式神經(jīng)刺激器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、植入式藥物輸注設(shè)備、椎體成形導(dǎo)引系統(tǒng)等18類耗材。

新版手冊中還指出,要逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫(yī)療收入比例。

要求降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用,降低大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)檢查治療價格,提高醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫(yī)療收入的比例,控制藥品和耗材不合理使用,逐步優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。

4月2日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)的通知》。

內(nèi)容指出,在新版三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊中,新增指標(biāo)“重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”,考核年度醫(yī)院重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占同期耗材總收入比例。

有觀點認(rèn)為,DRG的實施也從源頭上改變了醫(yī)院的成本控制邏輯。藥品和醫(yī)療器械耗材從醫(yī)院的利潤中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行?,從重要收入來源轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕刭M(fèi)目標(biāo)。一些非臨床必需的、可用可不用的、相對競品性價比不高的耗材將被醫(yī)院壓縮使用率。

2021年11月26日,國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》。未來三年,將分階段、抓重點、階梯式推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革全覆蓋。

2022是三年規(guī)劃的開局之年,DRG改革將由點及面,影響我國整個醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)作,醫(yī)療器械行業(yè)也必然在其影響的序列當(dāng)中。

據(jù)國家衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù),2016-2018年,全國三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫(yī)療收入比均值由23.77%逐年提升至27.58%。2019年為27.15%,2020年與2019年基本持平。

公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化之下,耗材市場將開始一場更深層次的重塑。

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